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张掖市人民政府办公室关于在全市开展麻疹疫

来源: 时间:2018-08-17 16:37:27

张掖市人民政府办公室关于在全市开展麻疹疫苗强化免疫活动的通知

张掖市人民政府办公室关于在全市开展麻疹疫苗强化免疫活动的通知

(张政办发〔2008〕166号)

各县(区)人民政府,市政府有关部门,市直有关单位:

为了控制和消除麻疹,保护儿童健康,省上决定于2008年10月20日-25日在全省范围内开展麻疹疫苗强化免疫活动。现就做好我市麻疹疫苗强化免疫工作提出如下要求:

一、加强组织领导,落实工作职责

麻疹疫苗强化免疫是消除麻疹病例的重要措施之一。各级政府和相关部门要高度重视,加强领导,有关部门要各司其职、齐抓共管,按照省、市《方案》要求,组织制定实施计划,积极落实各项措施,保证麻疹疫苗强化免疫活动顺利实施,圆满完成各项目标任务。

卫生行政部门负责麻疹疫苗强化免疫的具体组织、实施、协调、监督和评价工作;做好人力、物资、车辆等方面的后勤保障工作。

教育行政部门负责做好学校、托幼机构麻疹疫苗强化免疫的宣传、发放接种告知书、摸底调查和在校学生接种的组织工作。

财政部门负责麻疹疫苗强化免疫、冷链设施和应负担的必需经费。

宣传部门利用宣传阵地积极开展宣传工作,大力营造强化免疫工作舆论氛围。

疾病预防控制中心负责麻疹疫苗强化免疫的业务指导、技术培训、疫苗及注射器的分发、现场督导等各项工作。

各接种单位负责实施本次活动的宣传动员、摸底调查、接种登记、资料上报以及对辖区接种对象开展安全有效的麻疹疫苗预防接种。

各县区在活动开始前要充分利用电视、广播、报纸等媒体及张贴标语、宣传单、接种告知书、入户宣传等多种形式开展大张旗鼓的宣传。通过宣传使广大群众知晓麻疹的危害性、了解麻疹的防治知识,主动带孩子接种麻疹疫苗,做到预防接种工作不留漏洞、不留死角。

这次麻疹强化免疫活动由中央补助地方扩大免疫规划项目支持,疫苗和注射器全部免费,接种补助经费按每针次2元补助。各县区政府要适当投入,保证冷链设施和运转及工作所需经费,严禁向儿童家长收取任何费用。

二、确定实施范围,明确免疫时间

全市六县区,于2008年10月20至25日对所有8月龄~14岁儿童(即公历1993年10月1日~2008年2月28日出生儿童),无论以往免疫史如何、无论户口为本地还是外地、临时居住还是长期居住,均免费接种1针次(0.5ml)麻疹疫苗。

三、加大工作力度,落实技术措施

(一)积极开展培训。市级将于10月15日对县区级开展培训,县区级在10月19日之前完成对乡镇、村两级管理和技术人员的培训。

(二)规范疫苗、注射器的运输和管理。市级将通过冷链将疫苗运送到各县区疾控中心,各县区必须通过全程冷链将疫苗分发至各乡镇卫生院和城区接种单位,确保疫苗效价。同时要做好疫苗和注射器的分发计划,严格按照摸底儿童数量进行分配,杜绝浪费,规范出入库管理。

(三)认真做好目标儿童摸底登记。本次强化免疫目标人群接种实行属地化管理,各县区要精心组织、做好学校、托幼机构、城乡家庭等目标儿童的摸底工作。特别要做好计划免疫工作基础较薄弱、流动人口活动频繁地区的摸底登记工作,对未达要求的地方要重新开展调查。摸底调查、评估工作务必于10月18日前完成。

(四)认真实施安全接种措施。各县区要根据实际情况采用定点接种、入户接种和巡回接种等不同方式开展接种工作。接种工作要严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》和卫生部《关于预防接种工作规范》的要求组织实施,确保依法接种、安全接种、有效接种。所有接种必须保证疫苗在冷藏保存条件下进行。为保证接种实施的安全和便于统一安排,在强化免疫接种前1个月,各县区对目标儿童不安排其它疫苗接种工作,待强化免疫接种完成后1个月再按要求进行其它疫苗的常规免疫接种。

(五)加强预防接种异常反应监测和处理。各县区要精心组织,尽量减少预防接种异常反应。所有接种点必须建立预防接种异常反应登记本,预防接种后要坚持监测1个月,对疑似或发生预防接种异常反应的,由所在地卫生行政部门在第一时间组织人员按《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》进行调查、处理,避免发生不稳定因素。

四、强化督导措施,提高免疫水平

各级政府要组织对麻疹疫苗强化免疫准备及实施情况进行督导,对重点县区、乡镇进行全面督导检查,以确保强化免疫活动的质量。重点督导高危地区、高危人群,如流动人口、计免薄弱区等。督导结果要在督导活动结束后及时反馈给被督导单位,对发现的问题要及时予以解决。市卫生局将组织市级督导组对各县区进行督导检查,对检查出的问题要及时整改,促使强化免疫工作扎实有效开展。

附件:张掖市2008年麻疹疫苗强化免疫活动实施方案

张掖市人民政府办公室

二〇〇八年十月十五日

附件:

张掖市2008年麻疹疫苗强化免疫活动实施方案

麻疹是威胁儿童健康的主要传染病之一,也是计划免疫重点控制的疾病,2006年国家卫生部承诺到2012年消除麻疹,并制定了消除麻疹的目标。近年来我市部分县区麻疹暴发时有发生,发病以小年龄组为主,且呈现明显的季节高峰,尤其是2008年麻疹发病较往年有较大增幅,有的县区发病率高达79/10万以上,我市麻疹控制及消除工作任务艰巨,距消除麻疹目标还有很大差距。《甘肃省年全省消除麻疹行动计划》指出,接种麻疹疫苗,提高人群免疫水平,是实现消除麻疹的关键,提高人群免疫接种率是基础,可以通过加强常规免疫服务和开展麻疹强化免疫等措施实现。为有效控制麻疹发病,降低发病率,减少暴发,我市决定今年10月20~25日在全市范围内对8月龄~14岁儿童开展一次麻疹疫苗强化免疫活动,为保障本次活动的顺利实施,特制定本方案。

一、接种范围、对象及时间

(一)接种范围。在全市六县区所辖各乡镇村社和城区各社区(居委会)均开展强化免疫活动。

(二)接种对象。8月龄~14岁儿童(即公历1993年10月1日~2008年2月28日出生儿童),无论以往免疫史如何、无论户口为本地还是外地,临时居住还是长期居住,均免费接种1针次(0.5ml)麻疹疫苗。

(三)接种时间。麻疹疫苗强化免疫活动于2008年10月20日开始,10月25日结束,集中强化免疫接种时间共6天。

二、组织保障

(一)强化组织领导

为更好开展麻疹疫苗强化免疫,市政府成立由董永芳副市长任组长,市政府办公室安旭华副主任、市卫生局李文军局长任副组长,市疾控中心李积英、市财政局魏玉梅、市教育局武赞智、市广电局刘兴年、市人民医院钱耀文、市妇幼保健院雷成善为成员的张掖市麻疹疫苗强化免疫工作领导小组,领导小组下设办公室,李积英同志兼任办公室主任。各县区在实施前也应成立麻疹疫苗强化免疫领导小组、技术指导小组、疑似预防接种异常反应处理诊断小组,具体负责本地麻疹疫苗强化免疫的计划、组织、实施等工作,各县区在开展活动之前,做好动员部署,统一安排,统一行动,以确保活动的顺利开展。

(二)开展广泛的社会宣传动员

各县区要结合实际通过电视、广播、报纸、横幅、散发宣传单等灵活多样的形式进行宣传;各乡镇卫生院、接种点要制作醒目的“麻疹疫苗强化免疫接种点”横幅,张贴“免费接种麻疹疫苗通告”,标明接种对象、接种时间、禁忌症等事项。同时,要通过出板报、张贴标语,使广大群众充分了解麻疹强化免疫活动的重要意义和具体时间安排,提高群众的认识及自觉参与意识。特别要加大对流动人口、计划外出生人口、边远贫困地区、山区和常规免疫薄弱地区等重点地区、重点人群的宣传力度,确保重点地区、重点人群达到较高的接种率。

三、技术措施

(一)人员培训

在实施强化免疫前,市上对县区级开展培训,各县区也要逐级对乡镇、村级防疫专干进行培训,培训工作必须在预防接种实施前完成。要针对方案内容对所有参加接种的技术人员,就应种儿童摸底登记、接种准备、接种技术和异常反应处理、安全注射、疫苗注射器的管理、相关表格的填写、汇总等内容进行具体、详细的讲解,以确保接种工作顺利进行。

(二)应种、实种儿童的登记

为做好本次接种工作,要求对所有应种对象提前进行摸底登记。乡镇、村级应组织居委会、村委会、学校等有关单位做好应种对象的摸底、登记工作,农村和社区应由摸底登记人员采用挨家逐户的方式摸底调查,在校学生由学校统一进行摸底登记。

摸底登记应在开始接种前1周内完成,市、县区级督导人员要对摸底调查质量进行评估,对未达要求的地方进行补漏或重新开展摸底登记工作。根据摸底登记的儿童数,计算疫苗用量,合理安排接种时间。

在摸底登记的同时,要广泛开展宣传动员,发放“接种通知单”,告知接种时间和地点。对学龄前儿童应告知家长接种时携带接种证。

摸底调查应重视流动儿童、计划外生育儿童以及边远贫困地区儿童的登记,对发现的未建卡7岁以下儿童和常规免疫脱漏儿童,应对其补卡并安排适当时间进行补种。

(三)接种前的准备工作

1、做好麻疹疫苗和注射器供应管理工作。各县区疾控中心要在摸清应种儿童数量之后,确定疫苗和注射器需要量,并按冷链要求逐级做好疫苗和注射器的储存、运输、分发工作,保证疫苗和注射器的供应。疫苗储存和冷链运送过程应严格按照《预防接种工作规范》、《疫苗储存和运输管理规范》要求,疫苗应保持在℃的环境中,注射器应保持在相对干燥的环境下,避免接触消毒物品。

2、做好接种时间安排,不要与其它疫苗接种发生冲突。为保证接种效果和减少预防接种异常反应的发生,在麻疹强化免疫前一个月内(不含一个月)和强化免疫期间,各县区不要安排目标儿童注射用减毒活疫苗的免疫接种工作,待强化免疫接种完成1个月后再按要求进行相关疫苗的常规免疫接种。

3、选好接种点,实施定点集中式接种,同时辅以巡回、入户接种。设置接种点数量应根据当地的地理条件、人口密度、摸底情况等综合考虑。接种点应设在人口相对集中的地方,学生的预防接种可在学校(托幼机构)的医务室设置临时接种点或由学校组织到预防接种门诊进行接种,严禁在教室内进行群体性接种,严防发生群体性反应。接种室应宽敞、明亮、卫生、整洁,准备好工作台、肾上腺素等应急处置药品及药械、以及接待儿童、家长用的座凳等物品,沿山冷凉地区要有取暖设施。

每个接种点应合理安排接种儿童数量,防止发生因待种儿童太多、等待时间太久而造成混乱局面或因缺乏耐心而放弃接种的情况。

4、接种点人员的配备。每个接种点至少应配备3名以上工作人员直接参与现场接种工作,并根据负责接种对象的多少适当调整人员数量。包括:现场组织员:负责应种儿童的通知、接待及接种现场的组织工作,并负责在现场向儿童家长进行有关强化免疫和计划免疫内容的宣传;现场记录员:由乡村医生和地段或单位医院防保科医生担任,负责询问儿童健康状况、有无禁忌症,对可疑发热儿童测量体温,对有禁忌症儿童,记录禁忌症的种类,并将记录有禁忌症的处方交由儿童家长保存,作为快速评估时不计入应种儿童数的凭证;对应种儿童进行核实和登记;对已接种儿童统一在耳朵内进行标记;每天统计汇总上报接种情况;接种工作完成后资料的整理、上报工作;现场接种员:由县区、乡镇级医护人员担任;以村为单位接种的,由有资质的乡村医生担任;负责对应种儿童进行接种,并于接种前再次询问儿童禁忌症情况;所有接种人员必须是由有预防接种资质的人员担任。

5、设立巡回搜索组。在农村或社区,根据人口数量设置巡回搜索组,在强化免疫集中接种后期分片包干负责搜索所辖区域的适龄儿童,并通知儿童到指定接种点接种。在市场、机场、火车站、汽车站、边境通道、城乡结合部,都要设立巡回搜索组,反复巡回搜索未接种适龄儿童,通知到指定接种点接种。对于特殊地区无法到指定接种点接种的目标儿童,可辅以入户的方式开展接种。

(四)接种现场工作

1、接种工作人员应查验儿童预防接种证、卡,核对受种者姓名、性别、出生年月日,确认是否为本次受种对象。

2、接种工作人员在实施接种前,应当告知受种者或者其监护人所接种麻疹疫苗的作用、禁忌、不良反应以及注意事项。应询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况,并如实记录告知和询问情况,对可疑发热儿童应测量体温。

3、严格安全注射措施应按照《预防接种工作规范》要求在接种中、接种后严格执行安全注射。达到“三个安全”。(1)对受种者安全,使用安全的注射器材。接种者在接种前方可打开或取出注射器具,做到“一人一针一管”。(2)对实施接种者安全,操作过程中避免刺伤,使用后不得再将针头盖盖上;正确处理使用过的注射器材。(3)保护环境安全。在接种后应对使用过的注射器根据《医疗废弃物处理条例》集中到乡镇卫生院进行焚烧、深埋、消毒后毁型等安全无害化处理。要安排专人负责,并做好处理记录。

4、接种时注意事项

(1)所有接种对象均应在上臂外侧三角肌附着处皮下注射0.5ml已稀释的麻疹疫苗。

(2)冻干麻疹疫苗使用前按瓶签所示用量加入灭菌注射用水,待完全溶解后使用。冻干麻疹疫苗加水溶解后呈橘红色透明液体,如发现有颜色变紫、变黄(变紫是安瓿有微细裂纹、变黄有杂菌生长),安瓿有裂纹,标签不清,溶解不好,超过效期等情况,均不可使用。

(3)麻疹病毒对温度和光线抵抗力较弱,接种现场要保证疫苗和稀释液的温度要求,并避光保存,不能反复冻融,不能提前大量稀释疫苗等待接种。

(4)冻干疫苗经溶解成液体,必须置于适宜温度下,在半小时内完成注射,未用完的应废弃。

(5)启开安瓿和注射时不能使用消毒剂接触疫苗。

(6)用75%乙醇消毒皮肤,待晾干后再注射,不能用碘酒消毒,接种后不要用酒精棉球按压或涂擦注射部位。

(7)儿童接种后应休息观察30分钟。

(五)加强接种后不良反应监测

各县区应根据《预防接种工作规范》要求,开展麻疹疫苗接种疑似异常反应监测和处理工作。一旦发现疑似异常反应,接种单位和各县区疾病预防控制中心应及时做好登记上报工作,与疑似异常反应专家诊断小组一起及时处理出现的疑似异常反应病例。

四、督导

各县区可根据实际情况制定督导计划,要成立由卫生行政部门和疾控中心的有关负责人和业务人员组成的强化免疫活动督查小组,对重点乡镇进行全面督导检查,以确保强化免疫活动的质量。督导内容包括领导重视程度、组织安排、区域人员职责、宣传培训、疫苗分发到位、接种点登记、儿童接种情况等。重点督导高危地区、高危人群,如流动人口、计免薄弱区等。督导结果要在督导活动结束后及时反馈给被督导单位,对发现的问题要及时予以解决。市卫生局将组织市级督导组对各县区进行督导检查,及时发现问题,及时纠正不足。

市上对每个县区下派一名定点督导员。县区级卫生行政和业务部门也必须选派心强和业务精通的人员,保证每个乡镇(街道)至少有一名督导员,各县区下派督导员数不得少于以下人员数:甘州区35名、肃南县7名、民乐县14名、临泽县12名、高台县12名、山丹县17名。

五、接种工作评估

(一)摸底阶段评估

强化免疫现场接种前,各级督导员应对前期宣传动员、摸底登记进行评估,进行家长知晓率调查。目标儿童摸底调查质量评价可参考以下指标:

1、1~6岁各年龄组摸底儿童数≥当地计划生育目标考核调查人口数和出生率估算的各年龄组出生人数(不考虑婴儿死亡率);

2、1~6岁摸底儿童数≥2006年当地小学1年级(一个年龄组)入学儿童的6倍;

3、1~6岁各年龄摸底儿童数≥既往脊灰疫苗强化免疫同队列应种数。

4、群众知晓率、接种通知单发放率在现场接种开始前不低于98%。驻县区定点督导员随机选择1个乡镇、1个城区、1个市场,各调查5名适龄儿童家长,进行知晓率快速调查,若5名家长均了解强化免疫时间和目标人群,可认为知晓率尚可。知晓率调查可在现场接种开始前,现场接种早期各进行一次。

(二)接种率快速评估

强化免疫接种完成后,由市、县区级卫生行政部门负责组织开展强化免疫接种率快速评估。快速评估的重点是容易被漏种的人群和区域,如矿区、国营农牧场、流动人口聚居地、边远地区和由于各种原因导致的常规免疫管理薄弱的区域。

快速接种率评价的方法及要求如下:每个县区在强化免疫现场接种和查漏补种工作结束后的三天之内,由驻县区的市级定点督导员进行快速调查,评估应以查看儿童标记、接种登记、询问相结合。

1、抽查常规免疫管理难度大的1个乡镇和1个街道办事处,以乡镇卫生院(街道办事处)为中心在近、中、远距离各抽查1个村(居委会),每个村(居委会)随机入户调查10名学龄前儿童,每个乡镇(街道办事处)共调查30名,其中8月龄~2岁、3~4岁、5~6岁(含6岁以上未上学儿童)年龄组各10人;

2、随机选定1所城区小学和1所农村小学,每校调查30名学生,每校在每个年级随机抽取1个班,每班调查儿童数平均分配,并在抽取的班级中随机选择学生;

3、在集贸市场、车站或城乡结合部开展非入户调查,共随机调查30名适龄儿童,在8月龄~2岁、3~6岁、7~14岁年龄组各调查10名。

如遇有儿童在强化免疫现场接种期间不在本县区,也要调查但不计入结果。接种结果的判定以儿童或者儿童家长回忆,并核查接种记录为准。评估中发现未按要求免疫的儿童,应进行登记并通知其家长或老师送其到指定的地点进行补种。

省卫生行政部门巡回督导组随机抽取部分县区进行接种率的快速评估。

完成快速评估后,要及时汇总分析资料。麻疹疫苗强化免疫接种率要求不低于98%,根据批质量保证抽样法(LQAS)和期望水平抽样法的原理,在上述每类地区(城区、乡村和学校)或每个年龄组发现1例漏种(接种禁忌除外),提示被调查单位该类地区或该年龄组接种率可能未达到相应要求,应考虑开展查漏补种工作。

快速调查的合计接种率不一定代表县区的总体接种率,需要考虑抽样人群的权重和可信区间。如有必要对个别县的总体接种率进行精确评估,可在快评后由省级或市级按照容量比例抽样法严格进行,并以调查接种率98%可信限的下限作为评价标准,调查方法可参考预防接种工作规范。

六、麻疹抗体水平监测

为全面掌握我市健康人群麻疹抗体水平,客观评价麻疹疫苗强化免疫效果,要求在全市开展麻疹抗体水平监测,对本次麻疹强化免疫接种对象,分5个年龄组(<0岁、1~2岁、3~4岁、5~6岁、7~14岁),每个年龄组采集10人,每县区5个年龄组共采集50人血清标本。每个采血对象共采血两次,即强化免疫前采集一次,强化免疫接种后间隔一个月采集一次。具体采血要求详见《关于在全市健康人群开展麻疹抗体水平监测的通知》。

七、资料收集与总结评价

接种工作结束后,要及时对有关接种资料进行整理、统计并按时逐级上报,同时对漏种儿童进行查漏补种,力争达到较高的免疫覆盖率。=

各接种点认真填写《麻疹疫苗强化免疫适龄儿童摸底与接种情况登记表》;各乡镇卫生院于接种结束后根据表1汇总《麻疹疫苗强化免疫适龄儿童摸底与接种情况汇总统计表》,同时汇总上报《麻疹疫苗强化免疫活动组织及人员情况统计表》、《麻疹疫苗强化免疫活动组织实施情况统计表》和《麻疹疫苗强化免疫不良反应登记表》;县区疾控中心收集各类表格,并汇总完成总结报告,于2008年10月28日前上报至市疾控中心,E-mail: zycdccfk@。